Especialidad que se ocupa del estudio, diagnóstico, tratamiento y prevención de las enfermedades de la sangre y los órganos que participan en su producción, como son la médula ósea, el bazo o los ganglios, entre otros. Asimismo , se ocupa de los componentes de la sangre (glóbulos rojos, eritrocitos, plaquetas, leucocitos, hemoglobina, plasma, etc.) y de sus características (mecanismo de coagulación, etc.)
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El ácido fólico, también denominado folato, es una vitamina esencial para la salud en todas las edades ya que participa en la biosíntesis de nucleótidos, aminoácidos, neurotransmisores y determinadas vitaminas. Por tanto, es crucial para los tejidos de rápido crecimiento, como los del feto. Cada vez está más claro que la deficiencia de ácido fólico y la alteración de las vías de folato están implicadas en muchas enfermedades tanto en los primeros años de vida como en la vejez. El ácido fólico puede ser transportado al interior de la célula mediante el receptor de folato, el transportador de folato reducido y el transportador de folato acoplado a protones. Las proteínas transportadoras de folato están presentes en ciertos tejidos oculares, lo que explica por qué la ácido fólico desempeña un papel importante en el desarrollo ocular.
El término "anticoagulante lúpico" es un nombre inapropiado, ya que no solo se encuentra en el lupus ni se asocia principalmente con sangrado. El anticoagulante lúpico se acuñó por primera vez para describir el fenómeno de las muestras de plasma de pacientes con lupus eritematoso sistémico (LES) que no lograban coagular en un tiempo adecuado. El anticoagulante lúpico es uno de los anticuerpos antifosfolípidos, que también incluyen el anticuerpo anticardiolipina (aCL) y los anticuerpos anti-beta2-glucoproteína (GP)I. El anticoagulante lúpico se describe como autoanticuerpos heterogéneos, que se dirigen específicamente al componente fosfolípido-proteína de la membrana celular. El anticoagulante lúpico interfiere y prolonga el proceso de coagulación, lo que es un factor de riesgo para la trombosis arterial y/o venosa con complicaciones como accidente cerebrovascular, accidentes cerebrovasculares isquémicos transitorios, trombofilia adquirida y pérdida del embarazo. Además, el anticoagulante lúpico puede ser transitorio en el contexto de ciertos medicamentos o infecciones y, por lo tanto, también están presentes en pacientes asintomáticos. La prueba de anticoagulante lúpico es esencial en pacientes con estados de hipercoagulabilidad y síndromes antifosfolípidos.
Esta prueba incluye hemoglobina, recuento de glóbulos blancos, recuento de plaquetas e índices detallados de glóbulos rojos. El conteo sanguíneo completo automatizado también brinda información para "diferencial", que brinda información sobre porcentajes y números absolutos de diferentes subgrupos de glóbulos blancos. Esta prueba es necesaria en el diagnóstico de anemia, cánceres hematológicos, infecciones, estados hemorrágicos agudos, alergias e inmunodeficiencias. También se utiliza para controlar los efectos secundarios de ciertos medicamentos.
La prueba de Coombs directa se utiliza para detectar anticuerpos que se adhieren a la superficie de los glóbulos rojos. Muchas enfermedades y medicamentos pueden hacer que esto suceda. Estos anticuerpos a veces destruyen los glóbulos rojos y causan anemia. Su proveedor de atención médica puede recomendar esta prueba si tiene signos o síntomas de anemia o ictericia (coloración amarillenta de la piel o los ojos).
La prueba de Coombs indirecta busca anticuerpos que están flotando en la sangre. Estos anticuerpos podrían actuar contra ciertos glóbulos rojos. Esta prueba se realiza con mayor frecuencia para determinar si es posible que tenga una reacción a una transfusión de sangre.
El nivel de dímeros D en la sangre, que tienen un alto valor predictivo negativo para la aparición de trombosis. Esto significa que sus niveles normales prácticamente excluyen la posibilidad de tromboembolismo pulmonar agudo o trombosis venosa profunda en el paciente. Durante el proceso de degradación del coágulo de fibrina bajo la influencia de la plasmina, se forman fragmentos de fibrina, estos son los llamados fragmentos de fibrina, dímeros D.
Estas moléculas se consideran indicadores de hipercoagulabilidad (es decir, aumento de la coagulación de la sangre) y fibrinólisis endógena, el proceso de descomposición de los coágulos ya formados. Su nivel elevado también se encuentra en pacientes que han experimentado trombosis de diversas etiologías.
El eritrograma se compone de varias mediciones de eritroides, incluido el recuento de glóbulos rojos, Hgb, Hct y reticulocitos, mientras que el RDW se relaciona con el grado de variabilidad del tamaño general en la población de eritrocitos; Los cambios en estos parámetros se pueden utilizar para ayudar a caracterizar la actividad eritropoyética de la médula ósea. MCH, MCHC, CHCM y HDW son índices relacionados con el contenido de Hgb y el grado general de variabilidad del contenido de Hgb con la población de glóbulos rojos. A diferencia de la mayoría de los índices de eritrocitos, incluido el MCHC, el CHCM es una medida directa del contenido de Hgb dentro de los glóbulos rojos que puede usarse junto con otros marcadores para ayudar a caracterizar ciertas anomalías hematológicas.
La enumeración de reticulocitos es un aspecto importante de un eritrograma, ya que los reticulocitos son glóbulos rojos anucleados pero inmaduros. Los recuentos de reticulocitos son un indicador de la regeneración de la médula ósea y de la actividad eritropoyética general. Los reticulocitos corresponden a eritrocitos policromatófilos en la evaluación del frotis de sangre, y la evaluación debe realizarse basándose en recuentos absolutos de reticulocitos en lugar de relativos.
Una velocidad de sedimentación globular (VSG) es un análisis de sangre que puede mostrar si tiene inflamación en su cuerpo. La inflamación es la respuesta de su sistema inmunológico a lesiones, infecciones y muchos tipos de afecciones, incluidos trastornos del sistema inmunológico , ciertos cánceres y trastornos sanguíneos .
Si una prueba de VSG muestra que sus glóbulos rojos se hunden más rápido de lo normal, puede significar que tiene una afección médica que causa inflamación. La velocidad del resultado de su prueba es una señal de cuánta inflamación tiene. Tasas de VSG más rápidas significan niveles más altos de inflamación. Pero una prueba de VSG por sí sola no puede diagnosticar qué afección está causando la inflamación.
La ferritina es una proteína intracelular que se encuentra en las células del hígado y del sistema inmunitario. Almacena hierro inactivo en el cuerpo y lo libera cuando es necesario.
El hierro es necesario para la producción normal de glóbulos rojos. Cuando es necesario producir nuevos glóbulos rojos, las células que almacenan ferritina reciben una señal para liberarlos.
Sin suficiente hierro, los glóbulos rojos recién producidos tendrán una capacidad reducida para transportar oxígeno desde los pulmones a todos los tejidos del cuerpo.
El nivel de ferritina ayuda a determinar las reservas de hierro en el cuerpo. Normalmente, la concentración de ferritina muestra ligeras fluctuaciones diarias y responde a la suplementación con hierro con cierto retraso.
Tanto los niveles altos como bajos de hierro en la sangre pueden indicar una enfermedad grave.
La ferritina también es una proteína de fase aguda y su nivel aumenta en la inflamación aguda y crónica.
El papel potencial de los factores hemostáticos, particularmente el fibrinógeno, en la aterosclerosis y sus complicaciones ha generado una atención considerable. El fibrinógeno en sí mismo está determinado por varios determinantes modificables y no modificables como la edad, el sexo, el tabaquismo, el índice de masa corporal (IMC), la hipertensión, el alcoholismo, el control glucémico, el perfil de lípidos y la tasa de excreción de albúmina en la orina.
El tipo de sangre que usted tenga depende de si hay o no ciertas proteínas en sus glóbulos rojos. Estas proteínas se llaman antígenos. Su tipo de sangre (o grupo sanguíneo) depende de qué tipos de sangre heredó de sus padres. La sangre a menudo se clasifica de acuerdo con el sistema de tipificación ABO. Los cuatro tipos de sangre principales son: Tipo A, Tipo B, Tipo AB, Tipo O.
El tipo de sangre está definido por estructuras de oligosacáridos, que son específicas de los antígenos, por lo tanto, los antígenos de grupos sanguíneos son productos de genes secundarios, mientras que los productos de genes primarios son varias enzimas glicosiltransferasa que unen las moléculas de azúcar a la cadena de oligosacáridos. Los antígenos de los grupos sanguíneos se encuentran en los glóbulos rojos, las plaquetas, los leucocitos, las proteínas plasmáticas, ciertos tejidos y varias enzimas de la superficie celular, y también existen en forma soluble en las secreciones corporales, como la leche materna, el líquido seminal, la saliva, el sudor, las secreciones gástricas, orina y líquido amniótico. Los avances recientes en tecnología, bioquímica y genética han aclarado las clasificaciones funcionales de los antígenos de los grupos sanguíneos humanos, la estructura de los determinantes A, B, H y Lewis y las enzimas que los producen, y la asociación de los antígenos de los grupos sanguíneos con los riesgos de enfermedades.
Esta prueba mide qué cantidad de su sangre está compuesta por glóbulos rojos.
La sangre normal contiene glóbulos blancos, glóbulos rojos, plaquetas y la parte líquida denominada plasma. La palabra hematocrito significa separar. En esta prueba, sus glóbulos rojos se separan del resto de su sangre para que puedan medirse.
Su nivel de hematocrito (HCT) muestra si usted tiene una cantidad normal de glóbulos rojos, demasiados o muy pocos. Para medir su nivel de HCT, se hace girar su muestra de sangre a gran velocidad para separar los glóbulos rojos.
Es posible que necesite este análisis de sangre como parte de sus análisis de sangre de rutina. También puede necesitar que midan su nivel de hematocrito antes de realizarse una cirugía o si su proveedor de atención médica sospecha que tiene un trastorno de los glóbulos rojos. Tener demasiados glóbulos rojos se denomina policitemia. Tener muy pocos glóbulos rojos se denomina anemia.
La policitemia puede causar:
Ataque al corazón
Accidente cerebrovascular
Dolor de cabeza
Visión borrosa
Mareo
La anemia puede ser causada por una pérdida de sangre, disminución de los glóbulos rojos que produce su cuerpo o mayor destrucción de los glóbulos rojos. Los síntomas pueden incluir:
Dificultad para respirar
Mareo
Dolor de cabeza
Piel fría y pálida
Dolor de pecho
La hemoglobina fetal (HbF; α 2 γ 2 ), una hemoglobina menor de los adultos normales, tiene una importancia clínica importante para la anemia de células falciformes. La γ-globina está codificada en HBG2 ( G γ) y HBG1 ( A γ), genes casi idénticos que se encuentran en un grupo de genes regulados por el desarrollo en el cromosoma 11p15 (5′—ϵ— G γ— A γ—δ—β—3′) . La anemia de células falciformes es causada por la homocigosidad del gen de la hemoglobina falciforme (HbS) (β 7glu-val , G A G-G T G) o la heterocigosidad compuesta del gen HbS y otros trastornos de la HBB. La polimerización de desoxiHbS impulsa la fisiopatología de la enfermedad. La velocidad y el grado de polimerización se modifican mediante la concentración de HbF en los eritrocitos. Los eritrocitos falciformes anormales transitan lentamente por vasos pequeños, dando tiempo para la formación de fibras desoxiHbS con la consiguiente lesión celular. La HbF prolonga el tiempo necesario para la polimerización de la HbS (tiempo de retraso), permitiendo el escape de los eritrocitos falciformes de la microcirculación hacia las venas más grandes y, por tanto, hacia los pulmones, donde, al reoxigenarse, el polímero de HbS se funde. La HbF aumenta de forma variable en casi todos los homocigotos de HbS. El medio de tratamiento más eficaz es interrumpir la fisiopatología de la enfermedad impidiendo la polimerización de la desoxiHbS. Esto se puede lograr induciendo niveles suficientemente altos de HbF en la mayoría de los eritrocitos falciformes.
El hierro es un elemento necesario para la síntesis de la hemoglobina, que une el 70% del hierro del organismo, y la mioglobina. Algunas enzimas celulares también contienen cantidades muy pequeñas. El hierro no ligado se almacena en el cuerpo en forma de ferritina y hemosiderina (proteínas que almacenan hierro en las células). En la sangre, se une a la transferrina (una proteína transportadora de hierro).
La absorción de hierro en el tracto gastrointestinal depende estrictamente de su concentración en los alimentos y, por lo general, no supera los 2 mg por día. Es más fácil de absorber de los alimentos de origen animal. En individuos sanos, la absorción de hierro equilibra la pérdida de hierro a través de las heces, la orina, la bilis, el epitelio intestinal desprendido, la piel, el sudor y la sangre menstrual.
La concentración sérica total de hierro muestra una gran variabilidad de 24 horas: por la mañana, la concentración es aproximadamente un 20% más alta que por la noche.
Los valores de hierro en las mujeres suelen ser más bajos que en los hombres y dependen de la fase del ciclo menstrual. Los niveles de hierro disminuyen con la edad en ambos sexos.
El leucograma es una parte del examen de sangre que consiste en evaluar los leucocitos, también conocidos como glóbulos blancos, los cuales son las células responsables por la defensa del organismo. Este examen indica el numero de neutrófilos, en banda o segmentados, linfocitos, monocitos, eosinófilos y basófilos presentes en la sangre.
Los valores aumentados de leucocitos, conocidos como leucocitosis, puede ocurrir debido a infecciones o enfermedades de la sangre, como leucemia, por ejemplo. Lo contrario, conocido como leucopenia, puede ser causado por medicamentos o por quimioterapia.
Tanto la leucopenia como la leucocitosis deben ser analizadas por un médico general o hematólogo, de manera que se establezca el tratamiento más adecuado según la causa que la origine.
Es un estudio cuantitativo, y el estado funcional de las plaquetas siempre debe considerarse en la interpretación de la importancia clínica. Los pacientes que presentan antecedentes de sangrado anormal, en particular las mujeres con sangrado de origen mucoso, deben tener una evaluación de la cantidad de plaquetas mediante un método preciso y la calidad funcional mediante un tiempo de sangrado. Aunque rara vez se usa, el médico de urgencias debe estar familiarizado con la indicación y la mecánica de las transfusiones de plaquetas.
Los reticulocitos son precursores eritroides que se desarrollan a eritrocitos maduros y son una herramienta importante para evaluar la actividad eritropoyética, ya que su conteo indica el equilibrio entre las células liberadas de la médula ósea, su etapa de madurez y su tasa de desarrollo a eritrocitos maduros. eritrocitos Considerando la variabilidad biológica descrita del conteo absoluto de reticulocitos (ARC) y la fracción de reticulocitos inmaduros (IRF). El conteo de reticulocitos mide su cantidad en la sangre. Un conteo demasiado alto o bajo puede indicar un problema de salud grave como anemia o trastornos de la médula ósea, el hígado y los riñones.
TIBC (capacidad total de fijación de hierro) es el índice más comúnmente utilizado para diagnosticar y evaluar varios tipos de anemia, más comúnmente anemia por deficiencia de hierro.
La cantidad total de hierro en el cuerpo humano es de 3-3,5 g, de los cuales 2,5 g se encuentran en los glóbulos rojos y sus precursores. El hierro es un componente importante de la hemoglobina. Muchas enzimas y coenzimas lo necesitan para funcionar.
Después de la ingestión, el hierro se absorbe a través del epitelio intestinal hacia el intestino y se almacena temporalmente en los enterocitos (células del intestino) en forma de ferritina. Dependiendo de las necesidades del cuerpo, se secreta a la sangre, donde es transportada por la proteína transferrina. La transferrina es producida por el hígado y regula la absorción de hierro en la sangre. Cada molécula de esta proteína tiene dos sitios de unión a la ferritina. En condiciones normales, solo 1/3 de estos puntos están saturados de hierro. Los 2/3 restantes es una reserva. La cantidad adicional de hierro que puede unirse a estas vacantes en la transferrina se denomina capacidad de unión de hierro libre.
La suma de la capacidad de unión de hierro libre de la transferrina y la concentración de hierro sérico refleja el valor TIBC (capacidad total de unión de hierro).
TIBC es el marcador más la cantidad de transferrina libre que aún confiable para indicarpuede unir el hierro de la sangre.
El período de tiempo en que la sangre sale del vaso sanguíneo hasta que se forma un coágulo se denomina tiempo de coagulación.
Al realizar una prueba de tiempo de coagulación, un resultado de tiempo de coagulación de la sangre normal es de 8 a 12 minutos. Si el tiempo se prolonga, puede ser una manifestación de un trastorno de la coagulación, si se reduce, puede ser la presencia de factores que inhiben la coagulación o disminuyen los factores.
El tiempo de sangria indica la interacción de las plaquetas con la pared del vaso dañado y la posterior formación del tapón hemostático primario. El tiempo de sangría se ha utilizado ampliamente en el diagnóstico de trastornos hemorrágicos, especialmente trombocitopenia, anomalías en la función plaquetaria, trastornos vasculares y enfermedad de Von Willebrand.
El tiempo de protrombina (TP) es la medida de actividad de los factores plasmáticos FVII, FX y FII dependientes de la vitamina K (denominados complejo de protrombina) y del FV y fibrinógeno. Dicho examen sirve para evaluar la eficacia de la llamada vía extrínseca de activación de la coagulación.
La trombina es una enzima que se encuentra en sangre y que actúa sobre el factor de coagulación conocido como fibrinógeno para formar fibrina, ayudando a la coagulación de la sangre. El tiempo de trombina (TT) evalúa la actividad del fibrinógeno.
Cuando se produce una lesión en un vaso sanguíneo o en un tejido del organismo y aparece un sangrado, el organismo pone en marcha un proceso de formación de un coágulo en el sitio de la lesión para ayudar a detener el sangrado. En este proceso, unos fragmentos celulares conocidos como plaquetas se adhieren entre ellos y se activan en el foco de la lesión. Al mismo tiempo, se inicia la cascada de la coagulación, en la que se activan unas proteínas conocidas como factores de la coagulación.
Para que se forme un coágulo estable, las plaquetas y los factores de la coagulación tienen que funcionar normalmente y además deben existir en cantidad suficiente. Si existe una deficiencia o muy poca cantidad de uno o varios factores de la coagulación o de plaquetas, se pueden producir episodios de sangrado y/o una coagulación inapropiada de la sangre (trombosis).
El tiempo de trombina evalúa la parte del proceso hemostático en la que el fibrinógeno se convierte en hebras de fibrina. Mide el tiempo necesario para que se forme un coágulo de fibrina al añadir una cantidad estándar de trombina en el plasma. Este tiempo está afectado por la concentración y/o funcionalidad del fibrinógeno y la presencia de inhibidores (por ejemplo, heparina, productos de degradación del fibrinógeno/fibrina, inhibidor directo de la trombina). Al añadir trombina en la muestra, el tiempo de trombina no tiene en cuenta el resto de factores de la coagulación y sólo se centra en la función del fibrinógeno.
Actualmente se sabe que las pruebas de coagulación como el tiempo de protrombina (TP) o el tiempo de tromboplastina parcial (TTP) se basan en lo que sucede artificialmente en el laboratorio (in vitro) y por lo tanto no reflejan exactamente lo que sucede en realidad en el organismo (in vivo). No obstante, existen diferentes pruebas útiles en la evaluación de los componentes específicos de la hemostasia.
La tomboplastina parcial activada (APTT) se usa ampliamente como método de coagulación del plasma, para determinar anomalías debidas a defectos en los procoagulantes o para evaluar anticoagulantes como la heparina o el "anticoagulante lúpico". Varios metodos son disponibles comercialmente para la realización de esta prueba.
La transferrina es una proteína que se encuentra en el plasma sanguíneo humano y que se produce principalmente en el hígado. Su función principal es transportar iones de hierro entre diferentes partes del cuerpo. También se encarga de mantener la concentración de este elemento en los niveles adecuados.
El hierro es un elemento necesario para el funcionamiento del organismo. Su función más importante es el transporte indirecto de oxígeno. El hierro es un componente clave de la hemoglobina, el pigmento rojo que se encuentra en los eritrocitos (glóbulos rojos), que es responsable de unir los átomos de oxígeno en los pulmones y llevarlos a los tejidos donde se devuelven a las células. Sus deficiencias resultan en anemia, que puede causar síntomas como:
Una de las razones de la deficiencia de hierro puede ser su suministro insuficiente de alimentos. Algunos de los fármacos de nueva generación también son transportados por proteínas de transferrina, ya que cruzan fácilmente la barrera hematoencefálica.
