La química sanguínea esta compuesta por un listado de examenes que miden los niveles de ciertas sustancias en la sangre, el cual suministra información de una serie de pruebas acerca del metabolismo en el cuerpo humano y el funcionamiento de ciertos órganos como el hígado y los riñones. Estas pruebas indican cómo se encuentra la salud en general del paciente mediante la medición y reporte de los componentes químicos disueltos en la sangre.
Ademas ayuda a diagnosticar ciertos problemas de salud. Si los resultados son anormales, puede apuntar a un problema que necesite ser tratado a la brevedad.
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La acetilcolinesterasa (AChE) es una enzima clave en el sistema nervioso. Detiene los impulsos nerviosos catalizando la hidrólisis del neurotransmisor acetilcolina. Como objetivo molecular específico de los pesticidas organofosforados y carbamatos, se ha reconocido tempranamente que la actividad de la acetilcolinesterasa y su inhibición es un marcador biológico humano de intoxicación por pesticidas. La medición de la inhibición de la AChE se ha utilizado cada vez más en las últimas dos décadas como biomarcador del efecto sobre el sistema nervioso tras la exposición a pesticidas organofosforados y carbamatos en medicina ocupacional y ambiental. El éxito de este biomarcador surge del hecho de que reúne una serie de características necesarias para la aplicación exitosa de una respuesta biológica como biomarcador en biomonitoreo humano: la respuesta es fácil de medir, muestra un comportamiento dependiente de la dosis ante la exposición a contaminantes, es sensible y presenta un vínculo con efectos adversos para la salud.
El ácido úrico en sangre u orina se realiza para diagnosticar gota, cálculos renales como también para vigilar los niveles de ácido úrico en pacientes que están recibiendo quimioterapia u otro tratamiento contra el cáncer. El ácido úrico es un producto final del metabolismo de las nucleoproteínas, ácidos nucleicos y purinas.
La albúmina, la proteína circulante más abundante en la sangre, es una proteína esencial que se une y transporta diversos fármacos y sustancias, mantiene la presión oncótica de la sangre e influye en la función fisiológica del sistema circulatorio. La albúmina también tiene propiedades antiinflamatorias, antioxidantes y antitrombóticas. La evidencia respalda el papel de la albúmina como un fuerte predictor del riesgo cardiovascular (CV) en varios grupos de pacientes. Su papel protector se extiende a aquellos con enfermedad arterial coronaria, insuficiencia cardíaca, hipertensión, fibrilación auricular, enfermedad arterial periférica o accidente cerebrovascular isquémico, así como a aquellos sometidos a procedimientos de revascularización o con estenosis aórtica sometidos a reemplazo valvular aórtico transcatéter, y pacientes con cardiopatías congénitas y /o endocarditis.
La aldolasa es una enzima clave en la glucólisis, que se puede dividir en tres tipos: ALDOA, ALDOB y ALDOC. La aldolasa A (ALDOA) juega un papel importante en la regulación de la forma y movilidad celular, la contracción del músculo estriado, la organización de los filamentos de actina y la biosíntesis de ATP. Además, ALDOA es una de las enzimas glicolíticas más abundantes en las células tumorales. Varios estudios han identificado el papel de ALDOA en la promoción del crecimiento tumoral y la metástasis en el carcinoma hepatocelular, el adenocarcinoma cervical, el osteosarcoma, el cáncer de páncreas, el cáncer de pulmón y otros tumores. En conjunto, los estudios sobre cáncer de hígado y cáncer de pulmón son los más abundantes. La fosforilación de ALDOA puede mejorar el metabolismo de la glucosa de las células de cáncer de hígado, promoviendo así su crecimiento y formación de tumores. Algunos estudios también verifican que una alta expresión de ALDOA predice un mal pronóstico para los pacientes.
La amilasa sérica se utiliza desde hace mucho tiempo para el diagnóstico de pancreatitis aguda y es el único marcador enzimático disponible en muchos hospitales. En la actualidad, la mayoría de los médicos solicitan tanto la amilasa como la lipasa para el diagnóstico de pancreatitis aguda.
El amonio (NH3) es una base que puede presentarse como un ión amonio (NH4+), cuando se junta a un ión H+, o como gas (NH3), siendo que un 98 % se encuentra ionizado.
El valor de amonio en el hígado es aproximadamente 10 veces mayor que en el plasma sanguíneo. Los valores de amonio sérico varían desde 15 hasta 45 μg/dl o desde 11 hasta 32 μMol/l, o a través del método de determinación enzimático los valores deben quedarse entre 14 y 49 μg/dl. Los valores normales de amonio sérico utilizados están entre 10 y 45 μMol/l, adoptados por el laboratorio que hizo los exámenes y de acuerdo con las citas bibliográficas.
Diversos tejidos producen amonio, entre ellos: músculos estriados, riñones y sistema nervioso central (SNC). La mayor cantidad es originada durante la degradación de proteínas en el tubo digestivo, sobre todo en los intestinos.
La urea es el principal producto de la degradación proteica, siendo el 90 % excretada por los riñones, que mantienen el equilibrio del medio interno del cuerpo. Algunos factores cambian significativamente los valores plasmáticos de urea, entre ellos: la éstasis urinaria, la dieta, la tasa de producción hepática.
A pesar de la poca importancia dada a los valores de amonio sérico y sus síntomas, algunos estudios han demostrado los efectos tóxicos directos del amonio en el SNC, siendo que el 90 % de las encefalopatías hepáticas tienen esa causa etiológica, lo cual representa un argumento bastante importante para el uso de recursos adicionales para bajarlo.
En general, los síntomas son bilaterales, los tests de Tinel y Phalen no son confiables totalmente y que los estudios sobre una causa por intoxicación por amonio sérico no existen en la literatura actual.
La bilirrubina es el producto final del catabolismo del hemo a través dela vía de la hemooxigenasa. Durante mucho tiempo se ha considerado que la bilirrubina es un producto tóxico que solo es relevante para la salud cuando los niveles en sangre están muy elevados, como en la ictericia clínica. Las funciones fisiológicas de la bilirrubina se correlacionan con la creciente evidencia que demuestra los efectos protectores de la bilirrubina sérica contra las enfermedades cardiovasculares y metabólicas. Aunque la evidencia correlativa sugiere un efecto protector de la bilirrubina sérica contra muchas enfermedades, el mecanismo por el cual la bilirrubina ofrece protección contra las enfermedades cardiovasculares y metabólicas sigue sin respuesta.
El calcio ionizado juega un papel importante en la contracción muscular, también cumple muchas funciones microbiológicas, incluida la activación de proteínas cinasas, la fosforilación de enzimas y la mediación de la respuesta celular a hormonas como la epinefrina, el glucagón, la vasopresina (ADH), la secretina y la colecistoquinina.
El calcio es el quinto elemento más abundante en el cuerpo con más del 99% residiendo en el esqueleto como hidroxiapatita, una molécula compleja de fosfato de calcio. Este mineral proporciona la fuerza a los huesos que soportan la locomoción, pero también sirve como reserva para mantener los niveles séricos de calcio. El calcio juega un papel central en una amplia gama de funciones esenciales. Su metabolismo está regulado por 3 sistemas principales de transporte: absorción intestinal, reabsorción renal y recambio óseo. El transporte de calcio en estos tejidos está regulado por un sofisticado sistema hormonal homeostático que involucra la hormona paratiroidea, la 1,25 dihidroxivitamina D, el calcio ionizado y el receptor sensor de calcio.
El colesterol de lipoproteínas de alta densidad (HDL) se ha considerado tradicionalmente como el "colesterol bueno", y la mayor parte de la investigación sobre el colesterol HDL ha girado durante décadas en torno al posible rol de las HDL en la aterosclerosis y su potencial terapéutico dentro de la enfermedad cardiovascular aterosclerótica. Sin embargo, los ensayos aleatorios destinados a aumentar el colesterol HDL han fallado y han dejado dudas sobre el rol que juega el colesterol HDL en la salud y la enfermedad humanas. Estudios observacionales recientes que involucran enfermedades no cardiovasculares han demostrado que los niveles altos de colesterol HDL no están necesariamente asociados con resultados beneficiosos como los observados para la degeneración macular relacionada con la edad, la diabetes tipo II, la demencia, las infecciones y la mortalidad.
El papel del colesterol LDL en la patogenia de la enfermedad cardiovascular. Esta asociación a menudo se conoce como la 'hipótesis del colesterol LDL'. Ensayos más recientes sobre agentes con modos de acción totalmente diferentes confirmaron esta asociación e indicaron una relación causal entre niveles más bajos de colesterol LDL y mejores resultados cardiovasculares. Se ha propuesto denominar a esta relación causal el "principio del colesterol LDL".
El colesterol es una molécula importante en el ser humano y tanto su exceso como su deficiencia provocan enfermedades. La mayoría de los médicos aprecian su papel en la estabilización de las membranas plasmáticas celulares, pero desconocen sus muchas otras funciones.
El colesterol VLDL puede explicar una gran parte del riesgo residual de infarto de miocardio cuando el colesterol LDL es relativamente bajo. El enfoque actual principalmente en la reducción del colesterol LDL probablemente deba reevaluarse con más énfasis en la reducción de los remanentes ricos en triglicéridos. Lo más importante parece ser la reducción del colesterol en estas partículas, como la reducción del colesterol VLDL, el colesterol LDL o el compuesto de colesterol en todas las lipoproteínas ricas en triglicéridos denominadas colesterol remanente.
La CK-MB puede estar elevada en la circulación en ausencia de un infarto agudo de miocardio (IAM), y esto se debe a una mayor cantidad de producción de subunidades B en el músculo esquelético lesionado, como ocurre durante el desarrollo fetal, la ontogenia recapitula la filogenia. La rabdomiólisis, el ejercicio intenso y los traumatismos provocan una elevación transitoria de CK y CK-MB; La CK-MB también está presente en los músculos esqueléticos, aunque en concentraciones menores. Los trastornos crónicos del músculo esquelético, como las miopatías autoinmunes y la miopatía inflamatoria, pueden provocar niveles persistentemente altos de CK-MB en el plasma debido a una lesión y reparación en curso. El daño al miocardio libera CK-MB, y dado que el miocardio contiene el mayor porcentaje de CK-MB, los pacientes con un rápido aumento y disminución de CK-MB que excedan el rango de referencia normal deben ser considerado como portador de IAM hasta que se demuestre lo contrario.
La creatina quinasa (CK) o creatina fosfoquinasa (CPK) es una enzima que participa activamente en los procesos de transformación energética que tienen lugar en la célula. Hay tres subtipos de esta enzima en el cuerpo humano:
El nivel de creatina quinasa en una persona sana suele ser relativamente bajo. Se observa un aumento en su concentración en la sangre durante el proceso de desintegración celular, en el que esta enzima participa activamente, principalmente la quinasa del músculo esquelético (CK-MM) y la quinasa del músculo cardíaco (CK-MB ) .
La prueba de creatina quinasa se recomienda en todos los estados de enfermedad durante los cuales puede haber ocurrido una degradación muscular. Una información particularmente valiosa la proporciona el estudio de la fracción MB, que es estrictamente específica del miocardio y su prueba da un resultado positivo en todo tipo de daño cardíaco.
La creatinina es el producto resultante del catabolismo muscular, generado a partir de la degradación de la creatina aminoácido que se sintetiza en el hígado y se almacena en los músculos, cuya eliminación se efectúa a través del riñón y casi exclusivamente por filtración. Es el biomarcador endógeno más utilizado en la evaluación funcional del riñón y en el diagnostico de nefropatía, obstrucción urinaria por afección de próstata, vejiga y uréter.
Es un examen que cuantifica el nivel de glucosa en sangre en ayuno de 8 horas y después de la ingesta de glucosa anhidra disuelta en agua. Este examen es útil para el diagnóstico precoz de la diabetes tipo ll, diabetes gestacional, la resistencia a la insulina y para evaluar la capacidad del organismo en regular los niveles de glucosa en sangre tras la ingesta de glucosa oral.
El aclaramiento o depuracion de creatinina es el volumen de plasma sanguíneo depurado de creatinina por unidad de tiempo. Es un método rápido y eficiente para la medición de la función renal.
La medición precisa de la función renal es vital para el cuidado de rutina de los pacientes. Determinar el estado de la función renal puede predecir la progresión de la enfermedad renal y prevenir los niveles de fármacos tóxicos en el cuerpo. La tasa de filtración glomerular (TFG) describe la tasa de flujo del líquido filtrado a través de los riñones. La medida estándar de oro de la TFG implica la inyección de inulina y su eliminación por los riñones. Sin embargo, el uso de inulina es un procedimiento invasivo, lento y costoso. Alternativamente, el marcador bioquímico creatinina que se encuentra en el suero y la orina se usa comúnmente en la estimación de la TFG. El aclaramiento de creatinina (CrCl) es el volumen de plasma sanguíneo depurado de creatinina por unidad de tiempo. Es un método rápido para la medición de la función renal.
La lactato deshidrogenasa (LDH)es una enzima que está presente en casi todos los tejidos del cuerpo. Las condiciones que pueden causar un aumento de LDH en la sangre pueden incluir enfermedad hepática, anemia, ataque cardíaco, fracturas óseas, traumatismo muscular, cánceres e infecciones como encefalitis, meningitis y VIH. La LDH también es un marcador no específico del recambio tisular, que es un proceso metabólico normal. Muchos cánceres provocan un aumento general de los niveles de LDH o un aumento de una de sus isoenzimas. Por lo tanto, puede ser un marcador tumoral no específico que no sea útil para identificar el tipo de cáncer.
Es un análisis que mide la concentración de los principales electrolitos ionicos sodio, potasio y cloro presentes en la sangre que nos permiten diagnosticar un desequilibrio de líquidos o del nivel ácido-base en el organismo.
La fosfatasa alcalina es una enzima que cataliza la hidrólisis de monoésteres de fosfato orgánicos a pH alcalino, encargada de la precipitación del fosfato cálcico en los huesos, absorción de fosfatos por el intestino y síntesis de diversas proteínas. Se encuentra presente en casi todos los tejidos del organismo, ubicado en las membranas celulares, y se halla a concentraciones especialmente elevadas en placenta, epitelio intestinal, túbulos renales, osteoblastos y en el hígado.
Un mineral ubicuo en la naturaleza y el segundo mineral más abundante en el cuerpo humano, el fósforo representa ~1% del peso corporal total. Con una distribución extracelular e intracelular, el fósforo funciona como un componente estructural de los huesos y los dientes y del ADN/ARN y permite la bipolaridad de las membranas lipídicas y las lipoproteínas circulantes. Metabólicamente, el fósforo funciona en vías críticas para producir y almacenar energía en enlaces de fosfato (ATP), amortiguar la sangre, regular la transcripción de genes, activar la catálisis enzimática y permitir la transducción de señales de vías reguladoras que afectan una variedad de funciones de órganos que van desde la excreción renal hasta la respuesta inmune. Hasta hace poco tiempo, el riñón se ha considerado tradicionalmente como el principal órgano funcional en el mantenimiento de la homeostasis del fósforo que depende de la hormona paratiroidea (PTH) y regulación de la vitamina D. Sin embargo, ahora es evidente que un sistema de red de órganos más complejo (hueso-riñón-intestino) está involucrado en el control homeostático del fosfato sérico dentro del rango normal.
La gamma-glutamiltransferasa (GGT) se utiliza en la práctica clínica como indicador bioquímico de daño hepático, aunque carece de especificidad para la etiología. Numerosos estudios han demostrado que las concentraciones más altas de GGT se asocian con un mayor riesgo de enfermedad hepática, enfermedad cardiovascular (CV) y mortalidad por todas las causas. Las guías clínicas recomiendan la evaluación de la etiología de la enfermedad hepática y el estadio de fibrosis en pacientes con enzimas hepáticas anormales, incluida la GGT. Sin embargo, la utilidad de la GGT como indicador del riesgo CV sigue sin estar clara.
Un análisis de gases en sangre cuantitativo apropiado puede revelar hasta dos alteraciones ácido-base. Análisis ratiométrico posterior de ABG de [HCO 3 – ] y PCO 2puede revelar las perturbaciones ácido-base dominantes. La separación de los trastornos acidobásicos mixtos que proceden en paralelo en sus componentes en serie que ocurren por separado mejora la comprensión fisiopatológica.
La glucosa es un azúcar, su metabolismo proporciona la mayor parte de la energía utilizada por el organismo derivada de la degradación de los carbohidratos, incorporados a través de la dieta diaria. El nivel de glucosa en nuestro organismo es regulada por la insulina y el glucagón hormonas producidas por el páncreas.
La prueba de la glucosa cuantifica el nivel de glucosa presente en la sangre, que permite evaluar y diagnosticar desórdenes relacionados con el metabolismo de los carbohidratos, hiperglucemia (nivel alto de glucosa sanguínea) asociada con la diabetes mellitus y con la hiperactividad de las glándulas adrenales y tiroides y la hipoglucemia (nivel bajo de glucosa sanguínea) asociada con casos de sobredosis de insulina, tumores secretores de insulina, hipopituitarismo, enfermedad de Addison y condiciones que interfieren con su absorción.
Es un análisis que se realiza para la determinacion de los niveles de glucosa en sangre a las dos horas despues de la ingesta de un alimento. La determinación de este parámetro se utiliza para el diagnóstico de la diabetes mellitus y otras enfermedades del metabolismo de la glucosa, como también para monitorizar el tratamiento de pacientes diabéticos.
La hemoglobina glucosilada (HbA1c) proporciona un índice fiable de la glucemia crónica. HbA1c se utiliza como criterio de diagnóstico de diabetes y prediabetes; los valores de corte generalmente recomendados para prediabetes 5,7 % y diabetes son 6,5 %, respectivamente.
HbA1c en sangre proporciona evidencia de los niveles promedio de glucosa en sangre de un individuo durante los dos o tres meses anteriores.
La troponina T es una proteína que interviene en la regulación de la contracción miocárdica y se encuentra en las células miocárdicas.
El músculo estriado (es decir, tanto el músculo esquelético como el cardíaco) se contrae y relaja debido a la interacción mediada por calcio entre la miosina y la actina (es decir, las proteínas que forman las fibras musculares y son responsables de su trabajo ) . Estos procesos están regulados por un complejo de tres proteínas llamadas troponinas:
Mientras que la troponina C en el corazón y el músculo esquelético tiene una estructura idéntica, la estructura más detallada de las troponinas T e I en el miocardio difiere de la secuencia de estas proteínas que se encuentran en el músculo esquelético.
Las troponinas T e I se liberan al torrente sanguíneo en los casos en que se interrumpe la continuidad de la membrana celular de las células musculares o cuando se produce necrosis de estas células, independientemente de su causa, por lo que es un marcador muy sensible que indica daño muscular en curso o reciente.
La lipasa es una enzima secretada por el páncreas dentro del intestino delgado y por las glándulas salivales. Ayuda a que el organismo absorba la grasa descomponiendo en ácidos grasos. Es un examen que mide la concentración de lipasa en sangre, ayuda en el diagnóstico de enfermedades del páncreas (pancreatitis aguda), también ayuda a evaluar el tratamiento de enfermedades pancreáticas.
El magnesio es el cuarto mineral más abundante en el cuerpo. Ha sido reconocido como cofactor de más de 300 reacciones enzimáticas, donde es crucial para el metabolismo del trifosfato de adenosina (ATP). El magnesio es necesario para la síntesis de ADN y ARN, la reproducción y la síntesis de proteínas. Además, el magnesio es esencial para la regulación de la contracción muscular, la presión arterial, el metabolismo de la insulina, la excitabilidad cardíaca, el tono vasomotor, la transmisión nerviosa y la conducción neuromuscular. Los desequilibrios en el estado del magnesio, principalmente la hipomagnesemia, ya que se considera más común que la hipermagnesemia, pueden provocar trastornos neuromusculares, cardíacos o nerviosos no deseados. Basado en las muchas funciones del magnesio dentro del cuerpo humano, juega un papel importante en la prevención y el tratamiento de muchas enfermedades.
El nitrógeno ureico en sangre (NUS / BUN) se ha utilizado para evaluar la función renal durante décadas. Últimamente se informaron nuevas funciones de la urea en el sistema urinario, el sistema de circulación, el sistema respiratorio, el sistema digestivo, el sistema nervioso, lo que sugiere la importancia clínica de la urea.
El examen determina la cantidad total de dos clases de proteínas encontradas en la porción líquida de la sangre albúmina y globulina se realiza para determinar:
hiperproteinemia por deshidratación (aporte insuficiente de agua, vómitos o diarreas severos, enfermedad de Addison, cetoacidosis diabética) o por concentración de proteínas específicas (inmunoglobulinas en infecciones, mieloma múltiple)
Hipoproteinemia a causa de una hemodilución, por un defecto en la síntesis proteica (malnutrición severa, enfermedad hepática crónica, malabsorción intestinal) o por pérdidas excesivas debidas a enfermedad renal crónica o quemaduras severas.
La albúmina puede reflejar no solo el estado nutricional sino también el inflamatorio. La globulina consiste en muchas proteínas asociadas con la inflamación, aumenta durante el proceso inflamatorio. La relacion Albumina / Globulina tiene en cuenta tanto la albúmina como la globulina para dar una indicación más precisa del estado nutricional e inflamatorio del cuerpo, ademas de brindar una evaluación de la enfermedad hepática y renal.
Es un examen que mide la concentración de la enzima AST/GOT presente en sangre, generalmente se realiza junto con otros análisis (ALT/GPT, bilirrubinas , fosfatasa alcalina gamma glutamil transpeptidasa) para el diagnóstico de lesión hepática, lesión muscular y cardiaca.
La ALT/GPT se encuentra sobre todo en el citoplasma de las células, y tiende a elevarse en mayor grado que la AST en las hepatitis víricas, constituyendo uno de los marcadores más sensibles en este tipo de procesos. Generalmente los niveles de ALT en sangre son bajos, pero cuando el hígado sufre alguna lesión que destruye las células hepáticas, se libera ALT al torrente circulatorio. La cantidad de ALT que hay en la sangre es directamente proporcional a la cantidad de tejido lesionado. La elevación de la ALT puede detectarse en la sangre incluso antes de que aparezcan los síntomas y signos de la enfermedad causal.
Los triglicéridos altos en ayunas se han asociado con enfermedades cardiovasculares (ECV) desde la década de 1950, y casi un tercio de los estadounidenses muestran niveles elevados de triglicéridos 150 mg/dL. Los triglicéridos también son un criterio para el diagnóstico del síndrome metabólico y se observan con frecuencia en personas con diabetes tipo 2. Los triglicéridos en ayunas crónicamente elevados en ausencia de un trastorno genético de los lípidos se asocian con algún grado de trastorno metabólico, que puede incluir un balance energético positivo a largo plazo y expansión del tejido adiposo, esteatosis hepática y la subsecuente hipersecreción de lipoproteínas de muy baja densidad (VLDL) y /o resistencia a la insulina. Además de su relación con estos cambios metabólicos, los triglicéridos en ayunas se correlacionan fuertemente con otros cambios adversos y más complejos en el perfil de lípidos que son menos fáciles de medir. Dado que el 84 % de las personas con triglicéridos en ayunas marginalmente por encima del límite recomendado (es decir 177 mg/dl) con circunferencia de cintura aumentada también presentan niveles elevados de insulina, apolipoproteína (apo)B y partículas pequeñas de LDL , los triglicéridos en ayunas probablemente sean más útiles en la detección de etapas más moderadas de deterioro de la salud metabólica.
La urea es generada por el ciclo de la urea, que se encuentran principalmente en el hígado, pero también se expresan de manera ubicua en niveles bajos en otros tejidos. El proceso metabólico se altera en varias condiciones, como por dietas, hormonas y enfermedades. Luego, la urea se elimina a través de los líquidos, especialmente la orina.
